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樂學保  標準款

披露名 : 樂學保

  • 北京學生專屬學平險
  • 門診/住院0免賠
  • 高額航空意外
  • 含監(jiān)護人責任

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保障權益

產品解讀

  • 投保須知

重要提示 費率表 客戶告知書
承保機構 本產品由中國人民財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、寧波、安徽、福建、廈門、江西、山東、青島、河南、湖北、湖南、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆設有分支機構,本產品的銷售區(qū)域為北京市。
如實告知 訂立保險合同時,投保人應履行如實告知義務,如實回答保險人就有關情況提出的詢問,并如實填寫投保單。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除保險合同。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。
退保損失 本產品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保保險公司僅退還保單未滿期凈保險費,退保將會造成投保人的損失。未滿期凈保險費=保險費*(1-保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)),經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計算。
支付和憑證 本產品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 投保前請仔細閱讀本產品:《參保須知》、《健康告知》、《客戶信息授權使用條款》、《投保人聲明》《理賠須知》。
  2. 2. 投保要求:本保險產品僅限北京地區(qū)銷售,僅承保在北京市依法開辦的學?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學習和生活的24周歲以下(含24周歲)的全日制大、中、小學學生以及在北京市生活、學習的3周歲(含3周歲)以上的幼兒。
  3. 3. 投被保險人關系:未成年學生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護人投保。
  4. 4. 保額限制:未成年人保險金額特別說明被保險人不滿10周歲的,死亡保險金額不超過人民幣20萬元;被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,死亡保險金額不超過人民幣50萬元。具體內容以中國保監(jiān)會關于未成年人死亡保險金額的有關規(guī)定為準(《中國保監(jiān)會關于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件人身保險有關問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕90號))。
  5. 5. 購買份數(shù):每一名學生幼兒僅限在標準款和尊享款方案中選擇投保一個,且僅限購買一份,多投無效。
  6. 6. 醫(yī)院要求:本保單認可的醫(yī)院為二級(含)以上公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。醫(yī)療機構必須具有符合國家有關管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備,且全天24小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。但不包括:北京平谷區(qū)所有醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、山東濱州市中心醫(yī)院。
  7. 7. 保險期間:在先行繳納保費的前提下,2023年9月1日前投保的,起保日期統(tǒng)一為當年9月1日0時生效,9月1日(含)后投保的,起保日期為保單生成的次日零時生效。保險期間為一年期整。
  • 保險條款

主條款
學生、幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312022011201611/人保財險備案條款[2022]006號
附加條款
營運交通工具乘客意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312021122438193/人保財險備案條款[2021]2960號
附加學生、幼兒意外傷害門診急診醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522021122732233
附加學生、幼兒住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522022021915133/人保財險備案條款[2022]3049號
重大疾病保險C款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232612021122131363
附加學生、幼兒意外傷害美容縫合、牙齒修復醫(yī)療保險 (互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522023071909571/人保財險備案條款[2023]828號
監(jiān)護人責任保險條款 H00000230912017060133111/人保(備案)[2009]N336號
  • 1、報案

  • 2、理賠材料

  • 3、理賠材料重要提示

線上申請:關注“樂學保”微信公眾號,依次點擊公眾號菜單,理賠專區(qū)>我要理賠,按照頁面指引操作,或撥打客服電話400-670-6161咨詢。
所有案件均可線上報案,線上審核完成后,當次賠付金額在0元以上、5000元(含)及以下的案件無需提交紙質材料(需要上傳用黑色簽字筆標注“此發(fā)票已在中國人民財產保險北京分公司理賠”并簽名的醫(yī)療費用發(fā)票原件);如賠付金額超過5000元,需郵寄紙質材料(其中醫(yī)療費用發(fā)票及醫(yī)保結算單等須為原件)至指定地址。
理賠申請公共材料:申請理賠時以下公共材料均需提交
(1)保險金給付申請書;
(2)保險金申請人、被保險人身份證明(正反面);
(3)由醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷、出院小結(如存在住院的)、醫(yī)療費用發(fā)票(包含費用清單)原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病歷(如存在住院的)、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等〕;
(4)對于已經(jīng)從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)獲得相關醫(yī)療費用補償?shù)模瑧峁┗踞t(yī)療保險機構、商業(yè)保險機構或其他第三方的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結算證明;
(5)領款人身份證(正反面)、銀行卡(儲蓄卡);
(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;
(7)其他與案件相關材料。

(1)若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件、關系證明;

(2)若被保險人身故,需同時提供醫(yī)學死亡證明、全體受益人與被保險人的關系證明復印件(戶口本或戶籍派出所開具的關系證明)、全體受益人的身份證復印件及被保險人的身份證復印件,若全體受益人委托一位受益人領取賠款,需提供全體受益人的領取賠款授權書;

(3)若被保險人委托他人申請理賠,需簽署授權委托書,授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名,且需注明授權范圍或事項,并提供委托雙方身份證件;

(4)保險金作為被保險人遺產時,還需提供可證明合法繼承權的相關權利文件;

(6)領款人為自然人的提供身份證正反面復印件,領款人為公戶的提供企業(yè)三證;

?注:上述提及受益人為法定受益人,包括:配偶,子女,父母。

另外根據(jù)申請理賠的責任不同,還需提供如下材料:
1、意外傷殘責任:
(1)意外事故聲明書;
(2)傷殘鑒定報告;
(3)若為交通事故,須提供交通事故認定書,駕駛證,行車本;
(4)如相關部門(警方等)介入,提供相關部門出具的材料。
2、意外身故責任:
(1)意外事故聲明書;
(2)死亡證明原件(如有尸檢證明,須同時提供)、火化證明原件(或土葬證明)、戶口注銷證明原件;
(3)住院病歷或者搶救記錄;
(4)若為交通事故,須提供交通事故認定書,駕駛證,行車本;
(5)尸檢報告(如有尸檢須提供);
(6)如相關部門(警方等)介入,提供相關部門出具材料。
3、監(jiān)護人責任險:
(1)意外事故聲明書;
(2)監(jiān)護人不在場承諾函;
(3)由醫(yī)療機構出具的,意外事故中第三方就診的診斷證明、病歷、出院小結(如存在住院的)、醫(yī)療費用發(fā)票(包含費用清單)原件及其他重要醫(yī)療記錄〔包括但不限于住院病例(如存在住院的)、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等〕。


理賠須知

醫(yī)療費用理賠溫馨提示:為保障您的權益,在進行檢查及治療前,請您仔細閱讀學平險《理賠須知》、《保障計劃表》、《適用條款》包括但不限于責任免除部分,準確了解產品報銷范圍及限制,如有不清楚,例如,您無法確定擬使用的治療或藥品、材料、檢驗、檢查等項目是否在學平險報銷范圍內時,請您撥打400-670-6161進行咨詢。


Q“樂學?!蓖侗H撕捅槐H硕加心男┫拗?
A投保人:未成年學生、幼兒由父母或其法定監(jiān)護人投保。成年人可以自己為自己投保。
被保人:本產品承保在北京市依法開辦的學?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學習和生活的24周歲以下(含24周歲)的全日制大、中、小學學生以及在北京市生活、學習的3周歲(含3周歲)以上的幼兒。
Q“樂學?!北F谑嵌嚅L?
A本產品保險期間為一年。2023年9月1日前投保,生效日為9月1日零時。2023年9月1日(含)后投保,生效日為次日零時。
Q孩子在校外、外地可以賠嗎?
A可以,本產品不限制校園內意外或疾病責任.只要在中華人民共和國境內(不包括港、澳、臺地區(qū))發(fā)生的意外和突發(fā)疾病住院治療,符合產品約定的均在保障范圍內。