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招商信諾附加珍愛未來少兒特定疾病保險(xiǎn)B款條款
備案編號:招商信諾[2018]疾病保險(xiǎn)069號


第一章關(guān)于本附加保險(xiǎn)合同的說明

1.保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本附加保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本附加合同”),依主保險(xiǎn)合同《招商信諾珍愛未來少兒教育年金保險(xiǎn)》(以下簡稱“主合同”)投 保人的申請,經(jīng)我方(見14.1)同意后,附加在主合同上。
主合同的各項(xiàng)條款同樣適用于本附加合同,如果主合同與本附加合同條款內(nèi)容互有沖突,則以本附加合同條款為準(zhǔn)。您方(見14.2) 須一并閱讀并核對構(gòu)成本附加合同的任何資料,以確保我方所提供的保障是您方所需要的。
本附加合同為非分紅保險(xiǎn)。

第二章本附加合同的保障范圍及不保事項(xiàng)

2.投保范圍
出生滿60天至11周歲(見14.3),符合我方規(guī)定的投保條件的未成年人可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
3.保險(xiǎn)責(zé)任
本附加合同所提供的保障在世界各地全天24小時(shí)適用。在本附加合同有效期間內(nèi),我方承擔(dān)以下少兒特定疾病保險(xiǎn)金給付責(zé)任:如 果被保險(xiǎn)人因意外傷害(見14.4),或在本附加合同生效(及每次復(fù)效)之日起90天之后因意外傷害以外的原 因?qū)е?strong>初次發(fā)生(見14.5)并經(jīng)醫(yī)院(見14.6)首次確診(見14.7)患 有本附加合同所規(guī)定的少兒特定疾病,我方將按本附加合同的基本保險(xiǎn)金額向受益人給付少兒特定疾病保險(xiǎn)金,本附加合同自該少 兒特定疾病首次確診之日起效力終止,本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。
如果被保險(xiǎn)人因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮伟l(fā)生并經(jīng)醫(yī)院首次確診患有本附加合同所規(guī)定的少兒特定疾病,但初次發(fā)生少兒特定 疾病是在本附加合同生效(及每次復(fù)效)之日起90天之內(nèi),我方將向投保人無息返還投保人累計(jì)已支付的本附加合同的全部保險(xiǎn)費(fèi) ,本附加合同自該少兒特定疾病首次確診之日起效力終止,本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。
4.責(zé)任免除
因下列任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有少兒特定疾病,我方將不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
一、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品(見14.8);
四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛(見14.9)、無合法有效駕駛證駕駛(見14.10),或駕駛無有效行駛證( 見14.11)的機(jī)動車;
五、遺傳性疾病(見14.12),先天性畸形、變形或染色體異常(見14.13);
六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病(見14.14);
七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有少兒特定疾病的,本附加合同終止;投保人已交足兩年以 上保險(xiǎn)費(fèi)的,我方將向其他權(quán)利人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值(見14.15);其他權(quán)利人按照被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人的繼承人的順序 確定。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有少兒特定疾病的,本附加合同終止,我方向投保人退還終止 時(shí)本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。

第三章保險(xiǎn)期間、基本保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)費(fèi)

5.保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間同主合同的保險(xiǎn)期間。
6.基本保險(xiǎn)金額
本附加合同的基本保險(xiǎn)金額由您方和我方約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
7.保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間同主合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間。

第四章合同效力終止

8.合同效力終止
本附加合同在發(fā)生下列任一情形時(shí)終止:
一、被保險(xiǎn)人身故;
二、本附加合同保險(xiǎn)期間屆滿;
三、本附加合同所依附的主合同效力終止;
四、本附加合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成復(fù)效協(xié)議;
五、您方或我方按本附加合同或相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定解除本附加合同;
六、本附加合同因法律規(guī)定或本附加合同約定的其他情形而效力終止。

第五章保險(xiǎn)金申領(lǐng)

9.保險(xiǎn)金申領(lǐng)資料
申領(lǐng)少兒特定疾病保險(xiǎn)金,申請人需填寫索賠申請表,并提供下列所有證明和資料原件:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
(3)受益人身份證明;
(4)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、完整的門診及住院病歷和確診疾病必要的病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查及其他科學(xué)方法的 檢查報(bào)告;
(5)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的時(shí)間、性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。
10.未還款項(xiàng)及其處理
本附加合同之未還款項(xiàng)指您方在本附加合同項(xiàng)下的欠交保險(xiǎn)費(fèi)。
我方在給付保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或者退還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),會先行扣除您方在本附加合同所依附的主合同及其所有附加合同項(xiàng)下的欠交 保險(xiǎn)費(fèi)及其利息(見14.16)、本附加合同所依附的主合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)單借款及其利息。

第六章其他規(guī)定

11.受益人
指由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。
12.保險(xiǎn)單借款
除另有約定外,少兒特定疾病保險(xiǎn)金的受益人是被保險(xiǎn)人本人。
本附加合同不提供保險(xiǎn)單借款。
13.少兒特定疾病的種類與定義
一、白血病
白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其主要表現(xiàn)為白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中大量克隆、異常增生,大量聚集的白細(xì)胞抑 制正常造血并浸潤全身器官和組織。周圍白細(xì)胞有質(zhì)和量的變化,出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
被保險(xiǎn)人所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由??疲▋嚎啤⒀嚎苹蚰[瘤科)醫(yī)生確診,屬于世界衛(wèi)生組織《疾病 和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)白血病范疇。
二、重癥手足口病
手足口病是一種兒童傳染病,又名發(fā)疹性水皰性口腔炎,是腸道病毒引起的急性傳染病,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑 丘疹、皰疹。重癥手足口病必須符合下列全部條件:
(一)經(jīng)專科醫(yī)生診斷為手足口?。?br /> (二)伴有所列危重并發(fā)癥之一:腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫或心肌炎;
(三)接受了住院治療。
三、嚴(yán)重川崎病
是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎,并須滿足下列全部條件:
(一)超聲心動圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常;
(二)已接受了針對川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。
四、特定年齡視力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失,雖然未達(dá)到危重疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn),但滿足下列條件之一:
(一)雙眼中較好眼矯正視力低于0.1(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
(二)視野半徑小于20度。
申請理賠時(shí),被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上,并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
如首次確診時(shí)已達(dá)到危重疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn),則不屬于本項(xiàng)保障范圍。
五、較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積大于全身體表面積的10%但小于20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
14.釋義
在本附加合同中,下列用語具有如下特定的含義:
14.1我方
指招商信諾人壽保險(xiǎn)有限公司。
14.2您方
指保險(xiǎn)單上所顯示的投保人或者被保險(xiǎn)人。
14.3周歲
指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲。
14.4意外傷害
指以外來的、突發(fā)的、非本意的、不可預(yù)見的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
14.5初次發(fā)生
指被保險(xiǎn)人自出生之日起第一次出現(xiàn)與本附加合同所約定的少兒特定疾病相關(guān)的癥狀或體征,而該癥狀或體征已足以引起一般人士 注意并去醫(yī)院尋求醫(yī)療檢查,且被診斷為本附加合同所約定的少兒特定疾病或在其后發(fā)展為本附加合同約定的少兒特定疾病。
14.6醫(yī)院
指除下述三項(xiàng)所列醫(yī)院以外的二級及以上公立醫(yī)院,該種級別是按照中華人民共和國衛(wèi)生部所頒布的分類標(biāo)準(zhǔn)劃分的。本附加合同 所提及的醫(yī)院還包括香港、澳門、臺灣地區(qū)醫(yī)院和國外醫(yī)院,該醫(yī)院應(yīng)該是一種合法成立并按照當(dāng)?shù)胤蔂I運(yùn)的機(jī)構(gòu),其主要業(yè)務(wù) 是在居民住院的基礎(chǔ)上接收、護(hù)理和治療病人或傷員,并且擁有診斷和內(nèi)外科設(shè)施,同時(shí)還有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供全天24小時(shí) 治療和護(hù)理服務(wù)。
本附加合同中所提及的醫(yī)院不包括:
一、健康水療或自然治療診所,療養(yǎng)院,或醫(yī)院中提供護(hù)理、康復(fù)、恢復(fù)治療的科室或病區(qū);
二、精神病院,主要治療精神或心理疾病的機(jī)構(gòu),以及醫(yī)院中治療精神病的科室或病區(qū);
三、養(yǎng)老院、戒毒所或戒酒所。
14.7首次確診
指被保險(xiǎn)人自出生之日起第一次被明確診斷患有本附加合同所規(guī)定的某種疾病。
14.8毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮 癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
14.9酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路 交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
14.10無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一:(1)沒有取得機(jī)動車駕駛證、機(jī)動車駕駛證被吊銷或者機(jī)動車駕駛證被暫扣期間駕駛機(jī)動車的;(2)駕駛與駕 駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛;(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí),無教練員隨車指導(dǎo),或不按指 定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車;(5)公安機(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定屬于沒有合法有效駕駛證的其他駕駛行為。
14.11無有效行駛證
指下列情形之一:(1)機(jī)動車未取得有效行駛證;(2)機(jī)動車被依法注銷登記的;(3)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù) 檢驗(yàn);(4)公安機(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定屬于沒有有效行駛證的其他情形。
14.12遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
14.13先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的 國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。
14.14感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
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