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e順白血病疾病保險條款

-備案編號：(泰康在線)(備-疾病保險)【2016】(主) 053號

第一條 本保險合同（以下簡稱為“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或者其他保險憑證、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他投保人與保險人共同認可的書面或者電子協(xié)議組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面或者電子形式。

第二條 本合同的被保險人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三條 本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或在本合同訂立時對被保險人有保險利益的其他人。
第四條 除另有約定外，本合同的受益人為被保險人本人。

第五條 投保人為被保險人首次投保本保險或者非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效之日起90日為等待期，不間斷連續(xù)投保本保險的續(xù)保合同無等待期。
在等待期內(nèi)，被保險人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同所定義的白血病，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，并無息退還保險費，本合同終止。
第六條 在保險期間內(nèi)，保險人承擔(dān)下列保險責(zé)任：
被保險人在等待期后經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患本合同所定義的白血病，保險人按本合同保險金額向白血病疾病保險金受益人給付白血病疾病保險金，本合同終止。
上述白血病的具體定義以本合同釋義部分為準(zhǔn)。

第七條 因下列情形之一導(dǎo)致被保險人罹患本合同定義的白血病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
(一)被保險人主動吸食或者注射毒品；
(二)被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋??；
(三)核爆炸、核輻射或者核污染。
(四)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或者染色體異常。
因上述情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生本合同定義的白血病的，本合同終止，保險人按短期費率計收保險責(zé)任開始之日起至合同終止之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。

第八條 本合同的保險金額由投保人在投保時與保險人約定，并在保險單上載明。
第九條 保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收，在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人一次性交納保險費。

第十條 本合同的保險期間為1年，自保險單或其他保險憑證上記載的合同生效日零時起至保險期間期滿日的24時止。

第十一條 本合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。
第十二條 保險人按照本合同的約定，認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十三條 保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后，將在5日內(nèi)作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或受益人達成給付金額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付義務(wù)。
保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。
第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第十五條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在合同成立時一次性交清保險費。保險費未交清前,本合同不生效,對保險費交清前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。
第十六條 訂立本合同時，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第十七條 保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
第十八條 上述投保人、被保險人的義務(wù)，不包括因不可抗力導(dǎo)致的延遲。

第十九條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
(一)保險金給付申請書；
(二)白血病疾病保險金受益人的有效身份證件；
(三)由醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的被保險人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告；
(四)所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
(五)若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供委托人親筆簽名的授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；
(六)白血病疾病保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，繼承人還必須提供可證明其合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；
(七)受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人時，由其合法監(jiān)護人代其申請領(lǐng)取保險金，其合法監(jiān)護人還必須提供受益人或者繼承人為限制民事行為能力人或者無民事行為能力人的證明和監(jiān)護人具有合法監(jiān)護權(quán)的證明。
第二十條 如果被保險人本人作為白血病疾病保險金受益人已向保險人書面申領(lǐng)白血病疾病保險金，但在實際領(lǐng)取白血病疾病保險金前身故，白血病疾病保險金將作為其遺產(chǎn)，由保險人向其合法繼承人給付。
第二十一條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第二十二條 因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向中華人民共和國人民法院起訴。
第二十三條 本合同爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。

第二十四條 保險合同成立后，本合同將持續(xù)有效，直至保單約定的保險期間屆滿或達到本合同約定的終止條件。
保險責(zé)任開始前，投保人要求解除本合同的，應(yīng)當(dāng)按照本合同約定向保險人支付手續(xù)費，保險人應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險責(zé)任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人按短期費率計收保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。
第二十五條 投保人要求解除合同時，需提供下列證明和資料原件：
(一)保險單或其他保險憑證正本；
(二)解除合同申請書；
(三)投保人身份證明。

第二十六條 本合同涉及下列術(shù)語時，適用以下釋義：
【合法有效】本合同所指合法有效均以中華人民共和國法律（不含港、澳、臺地區(qū)法律，下同）、法規(guī)、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依據(jù)。
【醫(yī)院】指國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級合格或者二級合格以上的醫(yī)院，不包括以康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機構(gòu)。
【初次確診】指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。
【白血病】是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為白血病細胞在骨髓或其他造血組織中進行性、失控制的異常增生，并浸潤至其他組織與器官，使正常血細胞生成減少，出現(xiàn)貧血、感染、出血等臨床表現(xiàn)。
被保險人所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由?？疲▋嚎?、血液科或腫瘤科）醫(yī)生確診。
相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病不在保障范圍內(nèi)。
【毒品】指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
【感染艾滋病病毒或者患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
【遺傳性疾病】指生殖細胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或者染色體異?！恐副槐ｋU人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
【有效身份證件】指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：
居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿以及中華人民共和國政府主管部門頒發(fā)或者認可的有效護照或者其他身份證明文件。
【專科醫(yī)生】?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
(一)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
(二)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
(三)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
(四)在二級或者二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

附：短期費率表

保險 期限	一個月	二個月	三個月	四個月	五個月	六個月	七個月	八個月	九個月	十個月	十一個月	十二個月
按年費率(%)	25	35	45	55	65	70	75	80	85	90	95	100

注：不足一個月的按一個月計，超過一個月不足兩個月的按兩個月計，以此類推。