平安i無(wú)憂醫(yī)療保險(xiǎn)條款
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
我們保什么、保多久
這部分講的是我們提供的保障以及我們提供保障的期間。
1.1保險(xiǎn)責(zé)任
在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
等待期
自本主險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院[醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院的普通部，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。]確診[確診指被保險(xiǎn)人經(jīng)手術(shù)治療或病理檢查確診惡性腫瘤或原位癌的，以醫(yī)院出具的病理報(bào)告日期為疾病確診日期；被保險(xiǎn)人未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為疾病確診日期。]發(fā)生本主險(xiǎn)合同約定的惡性腫瘤[惡性腫瘤指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合下列定義的惡性腫瘤，該疾病應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。]或原位癌[原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周?chē)＝M織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。]，由此而導(dǎo)致住院[住院指被保險(xiǎn)人因疾病而入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門(mén)診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。]治療、門(mén)急診治療的，無(wú)論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過(guò)90日，我們都不承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任，并向您返還所交保險(xiǎn)費(fèi)，本主險(xiǎn)合同終止。這90日的時(shí)間稱為等待期。
您在不遲于上一保險(xiǎn)期間屆滿后60日重新投保本產(chǎn)品的，無(wú)等待期。
免賠額
指由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本主險(xiǎn)合同不予賠償?shù)牟糠帧?br /> 保險(xiǎn)期間內(nèi)惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金和惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金的免賠額合計(jì)數(shù)額見(jiàn)附表。
被保險(xiǎn)人從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)[社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：本主合同所稱的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。]或公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷部分不計(jì)入免賠額。被保險(xiǎn)人從工作單位、商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑報(bào)銷部分以及個(gè)人自付部分，均計(jì)入免賠額，但計(jì)入金額合計(jì)不超過(guò)附表所列金額。
免賠額按如下規(guī)則計(jì)算：
（1）若受益人首次申請(qǐng)理賠，則免賠額等于附表中對(duì)應(yīng)的免賠額金額；
（2）若受益人非首次申請(qǐng)理賠，則免賠額按如下公式計(jì)算，且不低于零。
免賠額=附表中對(duì)應(yīng)的免賠額金額–（被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)且在本次理賠申請(qǐng)之前實(shí)際支出的合理且必要的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用–被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)且在本次理賠申請(qǐng)之前按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得的累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償）
惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診發(fā)生惡性腫瘤或原位癌，對(duì)于其確診前30日內(nèi)在醫(yī)院的門(mén)急診或住院期間發(fā)生的、與確診疾病相關(guān)的實(shí)際支出的合理且必要的確診費(fèi)用[確診費(fèi)用包括醫(yī)生診療費(fèi)和檢查檢驗(yàn)費(fèi)。
（1）醫(yī)生診療費(fèi)用指被保險(xiǎn)人門(mén)急診期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會(huì)診醫(yī)生的勞務(wù)費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)。
（2）檢查檢驗(yàn)費(fèi)用指門(mén)急診或住院發(fā)生的以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢驗(yàn)費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)等。]，我們?cè)诳鄢槐ｋU(xiǎn)人按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及免賠額（免賠額檔次及數(shù)額見(jiàn)附表）后，按其余額并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金。
若投保時(shí)您告知被保險(xiǎn)人已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，但就診時(shí)未使用或就診時(shí)未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，我們就其實(shí)際支出的合理且必要的確診費(fèi)用扣除免賠額后的余額的60%并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金。
惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診發(fā)生惡性腫瘤或原位癌，對(duì)于其確診后在醫(yī)院的門(mén)急診或住院期間發(fā)生的、與治療該疾病相關(guān)的實(shí)際支出的合理且必要的如下醫(yī)療費(fèi)用，我們依照下列約定給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金：
（1）住院醫(yī)療費(fèi)用
被保險(xiǎn)人因發(fā)生惡性腫瘤或原位癌經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療的，對(duì)于住院期間發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用[住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、加床費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)使用費(fèi)。
（1）床位費(fèi)指住院期間實(shí)際發(fā)生的、不高于雙人病房的住院床位費(fèi)（不包括單人病房、套房、家庭病床）。
（2）加床費(fèi)指未滿18周歲的被保險(xiǎn)人在住院治療期間，我們根據(jù)合同約定給付其合法監(jiān)護(hù)人（限一人）在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)；或女性被保險(xiǎn)人在住院治療期間，我們根據(jù)合同約定給付其一周歲以下哺乳期嬰兒在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費(fèi)。
（3）重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)指住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險(xiǎn)人需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行合理且必要的醫(yī)療而產(chǎn)生的床位費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)室指配有中心監(jiān)護(hù)臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀及其他監(jiān)護(hù)搶救設(shè)施，相對(duì)封閉管理，符合重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）標(biāo)準(zhǔn)的單人或多人監(jiān)護(hù)病房。
醫(yī)學(xué)必要指被保險(xiǎn)人接受治療或服務(wù)、使用器械或服用藥品符合以下條件：①醫(yī)師處方要求且對(duì)治療被保險(xiǎn)人疾病或傷害合適且必需；②在范圍、持續(xù)期、強(qiáng)度、護(hù)理上不超過(guò)為被保險(xiǎn)人提供安全、恰當(dāng)、合適的診斷或治療所需的水平；③與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致；④非主要為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其他醫(yī)療提供方的方便；⑤非病人學(xué)術(shù)教育或職業(yè)培訓(xùn)的一部分或與之相關(guān)；⑥非試驗(yàn)性或研究性。
（4）護(hù)理費(fèi)指住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。
（5）膳食費(fèi)指住院期間根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，由作為醫(yī)院內(nèi)部專屬部門(mén)的、為住院病人配餐的食堂配送的膳食費(fèi)用。膳食費(fèi)應(yīng)包含在醫(yī)療賬單內(nèi)；根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慣例，可以作為獨(dú)立的款項(xiàng)、也可以合并在病房費(fèi)等其他款項(xiàng)內(nèi)。
（6）檢查檢驗(yàn)費(fèi)指住院期間實(shí)際發(fā)生的，以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢驗(yàn)費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)等。
（7）治療費(fèi)指住院期間以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學(xué)手段而發(fā)生的合理的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)，以及消耗品的費(fèi)用，具體以就診醫(yī)院的費(fèi)用項(xiàng)目劃分為準(zhǔn)。
本項(xiàng)責(zé)任不包含如下費(fèi)用：物理治療、中醫(yī)理療及其他特殊療法費(fèi)用。
物理治療、中醫(yī)理療及其他特殊療法物理治療是指應(yīng)用人工物理因子（如光、電、磁、聲等）來(lái)治療疾病，具體療法包括電療、光療、磁療、熱療等；中醫(yī)理療是指以治療疾病為目的，被保險(xiǎn)人接受由具有相應(yīng)資格的醫(yī)生實(shí)施的針灸治療、推拿治療、拔罐治療或刮痧治療；其他特殊療法包括順勢(shì)治療、職業(yè)療法及語(yǔ)音治療。
（8）藥品費(fèi)指住院期間實(shí)際發(fā)生的合理且必要的由醫(yī)生開(kāi)具的具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口藥品的費(fèi)用。藥品費(fèi)中不包含中草藥費(fèi)用。
（9）醫(yī)生費(fèi)指包括外科醫(yī)生、麻醉師、內(nèi)科醫(yī)生、專科醫(yī)生的費(fèi)用。
（10）手術(shù)費(fèi)指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用。包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)；若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用，不包括器官本身的費(fèi)用和獲取器官過(guò)程中的費(fèi)用。
（11）救護(hù)車(chē)使用費(fèi)指住院期間以搶救生命或治療疾病為目的，根據(jù)醫(yī)生建議，被保險(xiǎn)人需醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)院用車(chē)費(fèi)用，且救護(hù)車(chē)的使用僅限于同一城市中的醫(yī)療運(yùn)送。]，我們?cè)诳鄢槐ｋU(xiǎn)人按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及免賠額后，按其余額并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
對(duì)等待期后本主險(xiǎn)合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本主險(xiǎn)合同到期日后30日內(nèi)的住院治療，對(duì)于合理且必要的惡性腫瘤或原位癌住院醫(yī)療費(fèi)用，我們按上述約定給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
被保險(xiǎn)人因發(fā)生惡性腫瘤或原位癌在醫(yī)院進(jìn)行如下治療發(fā)生的合理且必要的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：包括化學(xué)療法[化學(xué)療法指針對(duì)于惡性腫瘤的化學(xué)治療?；熓鞘褂冕t(yī)學(xué)界公認(rèn)的化療藥物以殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖為目的而進(jìn)行的治療。本主險(xiǎn)合同所指的化療為被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)院進(jìn)行的靜脈注射化療。]、放射療法[放射療法指針對(duì)惡性腫瘤的放射治療。放療是使用各種不同能量的射線照射腫瘤組織，以抑制和殺滅癌細(xì)胞為目的而進(jìn)行的治療。本主險(xiǎn)條款所指的放療為被保險(xiǎn)人根據(jù)醫(yī)囑，在醫(yī)院的專門(mén)科室進(jìn)行的放療。]、腫瘤免疫療法[腫瘤免疫療法指應(yīng)用免疫學(xué)原理和方法，使用腫瘤免疫治療藥物提高腫瘤細(xì)胞的免疫原性和對(duì)效應(yīng)細(xì)胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答，并應(yīng)用免疫細(xì)胞和效應(yīng)分子輸注宿主體內(nèi)，協(xié)同機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長(zhǎng)。本主險(xiǎn)合同所指的腫瘤免疫治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)用于臨床治療。]、腫瘤內(nèi)分泌療法[腫瘤內(nèi)分泌療法指針對(duì)于惡性腫瘤的內(nèi)分泌療法，用藥物抑制激素生成和激素反應(yīng)，殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。本主險(xiǎn)合同所指的內(nèi)分泌治療藥物需符合法律、法規(guī)要求并經(jīng)過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)用于臨床治療。]、腫瘤靶向療法[腫瘤靶向療法指在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的靶向治療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其他殺傷腫瘤細(xì)胞的活性物質(zhì)選擇性地運(yùn)送到腫瘤部位攻擊癌細(xì)胞的療法。本主險(xiǎn)合同所指的靶向治療的藥物需具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)。]的治療費(fèi)用，我們?cè)诳鄢槐ｋU(xiǎn)人按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及免賠額后，按其余額并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
（3）住院前后門(mén)急診費(fèi)用
被保險(xiǎn)人因發(fā)生惡性腫瘤或原位癌住院前或住院后各30日內(nèi)，在醫(yī)院因惡性腫瘤或原位癌而發(fā)生的合理且必要的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用（不包括上述“（2）特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用”），我們?cè)诳鄢槐ｋU(xiǎn)人按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償及免賠額后，按其余額并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
若投保時(shí)您告知被保險(xiǎn)人已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，但就診時(shí)未使用或就診時(shí)未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，我們就其實(shí)際支出的合理且必要的上述（1）-（3）中的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額后的余額的60%并適用補(bǔ)償原則后給付惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。
上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額不超過(guò)年度保險(xiǎn)金給付限額（見(jiàn)附表）。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院確診發(fā)生惡性腫瘤或原位癌，若在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本主險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，而此時(shí)被保險(xiǎn)人治療該惡性腫瘤或原位癌仍未結(jié)束或該疾病已轉(zhuǎn)移的，我們將繼續(xù)承擔(dān)惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任，直至該惡性腫瘤或原位癌確診之日起滿365日止。保險(xiǎn)期間內(nèi)及保險(xiǎn)合同終止后我們累計(jì)賠付的惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金和治療費(fèi)用保險(xiǎn)金之和不超過(guò)年度保險(xiǎn)金給付限額（見(jiàn)附表）。
補(bǔ)償原則
若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，我們?cè)谀甓缺ｋU(xiǎn)金給付限額內(nèi)對(duì)剩余部分按本主險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
1.2保險(xiǎn)期間
本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為1年。保險(xiǎn)期間屆滿后，若您要繼續(xù)享有本產(chǎn)品提供的保障，您需要重新投保。
若您在上一保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)申請(qǐng)重新投保，我們不會(huì)因被保險(xiǎn)人在投保后健康狀況的變化或我們承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情況而拒絕您的重新投保申請(qǐng)。
若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本主險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，我們不再接受投保申請(qǐng)，但會(huì)向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
我們不保什么
這部分講的是我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情況。
2.1責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生惡性腫瘤或原位癌，或造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療支出的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品[毒品指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。]；
（2）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病[感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。]期間因疾病導(dǎo)致的；
（3）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（4）核爆炸、核輻射或核污染；
（5）先天性畸形、變形或染色體異常[先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。]；
（6）保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病；
（7）既往癥[既往癥指被保險(xiǎn)人在本主險(xiǎn)合同生效日之前已患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。]；
（8）接種預(yù)防癌癥的疫苗、進(jìn)行基因測(cè)試以鑒定癌癥的遺傳性、接受實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療、采取未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認(rèn)可的醫(yī)療手段。
2.2其他免責(zé)條款
除“2.1責(zé)任免除”外，本主險(xiǎn)合同中還有一些免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，詳見(jiàn)“1.1保險(xiǎn)責(zé)任”、“4.2保險(xiǎn)事故通知”、“6.4年齡錯(cuò)誤”、“腳注1醫(yī)院”、“腳注3惡性腫瘤”、“腳注5住院”、“腳注8住院醫(yī)療費(fèi)用”及附表中背景突出顯示的內(nèi)容。
如何支付保險(xiǎn)費(fèi)
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)，如果不及時(shí)交費(fèi)可能會(huì)導(dǎo)致合同效力終止。
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡確定。您應(yīng)于投保時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。
若您在上一保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)申請(qǐng)重新投保，您應(yīng)于上述60日內(nèi)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)；若您未在上述60日內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)，自60日期滿時(shí)，合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人在上一保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但會(huì)扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
這部分講的是發(fā)生保險(xiǎn)事故后受益人如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
4.1受益人
除另有約定外，本主險(xiǎn)合同的的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
4.2保險(xiǎn)事故通知
請(qǐng)您、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
被保險(xiǎn)人應(yīng)在本主險(xiǎn)合同中約定的醫(yī)院就診，若因急診未在約定的醫(yī)院就診的，應(yīng)在3日內(nèi)通知我們，并在病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)轉(zhuǎn)入約定的醫(yī)院。
4.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
保險(xiǎn)金申請(qǐng)由受益人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）受益人的有效身份證件[有效身份證件指政府有權(quán)機(jī)關(guān)頒發(fā)的能夠證明其合法真實(shí)身份的證件或文件等，如居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等。]；
（3）醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療病歷或出院小結(jié)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及藥品明細(xì)處方；
（4）醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單（被保險(xiǎn)人享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障的，需包含按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)淖C明）；
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
4.4保險(xiǎn)金的給付
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；若我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險(xiǎn)金外，我們將從第31日起按超過(guò)天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。如我們要求投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的，上述30日期間會(huì)扣除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料期間，扣除期間自我們作出的通知到達(dá)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人之日起，至投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人按照通知要求補(bǔ)充提供的有關(guān)證明和資料到達(dá)保險(xiǎn)人之日止。利息按照我們公示的利率按單利計(jì)算，且保證該利率不低于中國(guó)人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。
我們?cè)谑盏绞芤嫒说谋ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
如何退保
這部分講的是您可隨時(shí)申請(qǐng)退保。
5.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您可以申請(qǐng)解除本主險(xiǎn)合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本主險(xiǎn)合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向您退還本主險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值[現(xiàn)金價(jià)值的計(jì)算分兩種情況：
（1）首次投?；蛟谏弦槐ｋU(xiǎn)期間屆滿60日后重新投保的：
如果保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)天數(shù)≤90天，現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）；
如果保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)天數(shù)＞90天，現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×[1－(保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)天數(shù)-90)/（保險(xiǎn)期間的天數(shù)-90）]，經(jīng)過(guò)天數(shù)不足1天的按1天計(jì)算。
（2）不遲于上一保險(xiǎn)期間屆滿后60日重新投保的：
現(xiàn)金價(jià)值=保險(xiǎn)費(fèi)×（1-35%）×（1－保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間的天數(shù)），經(jīng)過(guò)天數(shù)不足1天的按1天計(jì)算。]。
您解除合同會(huì)遭受一定損失。
解除合同后，您會(huì)失去原有的保障。
需關(guān)注的其他內(nèi)容
這部分講的是您應(yīng)當(dāng)注意的其他事項(xiàng)。
6.1合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保書(shū)、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、附加險(xiǎn)合同、其他書(shū)面協(xié)議都是您與我們之間訂立的保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。
6.2合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本主險(xiǎn)合同成立。
本主險(xiǎn)合同生效日以保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證所載的日期為準(zhǔn)。
6.3投保年齡
指投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，投保年齡以周歲[周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。]計(jì)算。
本主險(xiǎn)合同接受的投保年齡為0周歲至99周歲，投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒。若您在被保險(xiǎn)人71周歲至99周歲期間投保本產(chǎn)品的，需要滿足以下兩個(gè)條件：
（1）非首次投保；
（2）您需在上一個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)提出重新投保申請(qǐng)。
6.4年齡錯(cuò)誤
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保書(shū)上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本主險(xiǎn)合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本主險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。我們行使合同解除權(quán)適用“6.5明確說(shuō)明與如實(shí)告知”中合同解除權(quán)限制的規(guī)定；
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付；
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
6.5明確說(shuō)明與如實(shí)告知
訂立本主險(xiǎn)合同時(shí)，我們會(huì)向您說(shuō)明本主險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)本主險(xiǎn)合同中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)會(huì)在投保書(shū)、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本主險(xiǎn)合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本主險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本主險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但會(huì)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
6.6合同內(nèi)容變更
在本主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本主險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本主險(xiǎn)合同載明的最后住所或通訊地址所發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
6.7效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí)，本主險(xiǎn)合同效力終止：
（1）被保險(xiǎn)人身故；
（2）本主險(xiǎn)合同中列明的其他合同終止的情形。
6.8爭(zhēng)議處理
本主險(xiǎn)合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。
附表：
平安i無(wú)憂醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃表
單位：人民幣元
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保障項(xiàng)目 |
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年度保險(xiǎn)金給付限額 |
惡性腫瘤或原位癌確診費(fèi)用保險(xiǎn)金 |
醫(yī)生診療費(fèi)用 |
合計(jì)200萬(wàn) |
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檢查檢驗(yàn)費(fèi)用 |
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惡性腫瘤或原位癌治療費(fèi)用保險(xiǎn)金 |
住院醫(yī)療費(fèi)用 |
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特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 |
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住院前后門(mén)急診費(fèi)用 |
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年免賠額合計(jì) |
一檔：0萬(wàn) |
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二檔：1萬(wàn) |
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三檔：3萬(wàn) |
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給付比例 |
100%* |
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*若投保時(shí)您告知被保險(xiǎn)人已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，但就診時(shí)未使用或就診時(shí)未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，則該給付比例為60%。