易安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
女性特定疾病保險(xiǎn)條款
-備案編號(hào)：易安財(cái)險(xiǎn)（備-疾病保險(xiǎn)）[2016]主085號(hào)
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
第二條 按照除本保險(xiǎn)合同另有約定的外，凡投保時(shí)年齡范圍在18周歲以上，身體健康的女性可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期后，經(jīng)中華人民共和國（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次患有本合同約定的女性特定疾病，保險(xiǎn)人按照本合同的約定給付女性特定疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本保險(xiǎn)合同終止。
被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)經(jīng)確診初次患有本合同約定的女性特定疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但向投保人無息退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)本保險(xiǎn)合同終止。若被保險(xiǎn)人屬于續(xù)保，則不受等待期時(shí)限的限制。
投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，自本合同生效日起60日為等待期；投保人為被保險(xiǎn)人連續(xù)投保本保險(xiǎn)的，則無等待期。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因之一，造成被保險(xiǎn)人初次患有女性特定疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；
（3）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；
（4）核爆炸、核輻射或核污染；
（5）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
（6）遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；
（7）被保險(xiǎn)人在投保本合同前已患癌癥。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次患有女性特定疾病，本合同終止，保險(xiǎn)人向受益人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；
發(fā)生上述其它情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人初次患有女性特定疾病的，本合同終止，保險(xiǎn)人向投保人退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)金額
第五條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。
保險(xiǎn)期間和續(xù)保
第六條 本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)，最長不超過一年。
投保人/被保險(xiǎn)人可于每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿前，向保險(xiǎn)人提出續(xù)保請(qǐng)求。在保險(xiǎn)人同意且投保人/被保險(xiǎn)人全額繳付續(xù)保期間的保險(xiǎn)費(fèi)后，續(xù)保保險(xiǎn)合同生效。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第七條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)，否則保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第八條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 被保險(xiǎn)人投保年齡，應(yīng)以法定身份證登記的周歲年齡為準(zhǔn)。投保人在投保時(shí)應(yīng)將向保險(xiǎn)人申報(bào)被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡，并在保險(xiǎn)合同中注明。若發(fā)生錯(cuò)誤，保險(xiǎn)人按照以下規(guī)定處理：
（1）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的投保年齡限制的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并向投保人退還未滿期凈保費(fèi)；
（2）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人的年齡不真實(shí)，并且按照真實(shí)年齡所需收取的保費(fèi)較高，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交差額的保險(xiǎn)費(fèi)；
（3）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。
第十條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
第十一條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更合同其他內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。
第十二條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
受益人
第十三條 投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為保險(xiǎn)金受益人。除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
（一）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（二）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；
（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
第十四條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)合同憑據(jù)；
（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
（4）二級(jí)及以上醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷報(bào)告書；
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
第十五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第十六條 保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提交的本保險(xiǎn)條款所列的材料后，應(yīng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人。
合同解除
第十七條 本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
（1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)合同憑據(jù)；
（3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；
（4）投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本保險(xiǎn)合同的未滿期凈保費(fèi)。
爭議處理與法律適用
第十八條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，由當(dāng)事人從下列兩種合同爭議解決方式中選擇一種，并在本保險(xiǎn)合同中載明：
（一）提交保險(xiǎn)單載明的仲裁委員會(huì)仲裁；
（二）依法向人民法院起訴。
第十九條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議，適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)法律）。
釋義
第二十條 本保險(xiǎn)合同術(shù)語解釋如下：
周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
保險(xiǎn)人：指易安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
女性特定疾病：癌癥即為醫(yī)學(xué)上所稱的惡性腫瘤，是指惡性腫瘤細(xì)胞不受控制的增長和蔓延并侵犯到正常組織，其診斷必須由病理醫(yī)師對(duì)固定組織或血液系統(tǒng)標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查并出具陽性病理報(bào)告后做出，任何組織涂片和穿刺活檢結(jié)果均不能作為診斷依據(jù)。
本保險(xiǎn)合同所指女性特定疾病是指：原發(fā)于女性生殖器官和乳腺的惡性腫瘤，包括原發(fā)性乳腺癌、原發(fā)性宮頸癌、原發(fā)性子宮癌三種，但不包括原位癌及病理學(xué)描述為癌前病變的腫瘤。
感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/strong>艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
遺傳性疾?。?/strong>指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形或染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。
未滿期凈保費(fèi)：除另有約定外，未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×（1-25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他。