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老年人流感可能具有灾难性:这5件事必须知道
作者:admin  日期:2019-11-04 14:17 来源:未知 浏览:

  流感对每个人的影响并非相同。65岁及以上的成年人可遭受更为严重的健康影响,他们约占流感相关死亡人数的90%和住院治疗的50%~70%。其遭受长期后遗症的可能性增加,包括功能持续丧失和残疾。

  老年人通常患有慢性疾病,如心脏病,糖尿病或呼吸道疾病(如,慢性阻塞性肺疾病或哮喘),将增加并发症风险。另外,年龄相关的免疫系统功能障碍会增加疾病严重程度和对标准疫苗的不良反应。

  流感对老年人有直接和间接影响。其直接影响包括使现有症状恶化,及其他问题,如支气管炎和肺炎等。间接影响包括引发心血管事件,如心脏病发作和中风。流感还能使肾脏疾病,心力衰竭和糖尿病恶化,并引发谵妄,可能导致机体功能下降,跌倒和骨折。

  心脏病患者流感相关的死亡风险高出5倍,慢性肺疾病患者高出12倍,而在心脏病合并慢性肺疾病的患者中,相关死亡率高出20倍。

  老年人与年轻人的风险也有所不同。研究表明,随着年龄每增加10岁,流感住院人数也显著增加。85岁及以上成年人的住院率是 65岁至74岁成年人的住院率的2至6倍。

  免疫系统随着年龄的增长而下降。加拿大达尔豪西大学Melissa Andrew教授说,年龄增加体液免疫能力下降,产生的抗体效能可能较差。

  糖尿病,关节炎和心血管疾病等疾病会导致低度,慢性,全身性促炎状态,促炎细胞因子水平升高,使组织发生退化。

  免疫系统具有抗炎机制,使身体保持平衡并限制炎症损伤。但是,老年人胸腺萎缩和T细胞活性降低,使稳态失调。总而言之,对于流感这样的感染,老年的免疫系统无法如年轻人一样产生有效的免疫反应。

  老年患者流感通常表现为全身不适和非特异性症状,可能造成流感漏诊。Andrew说,由于流感通常会使其慢性病恶化,香港马报开奖结果2019。因此主要的诊断可能仍是这些疾病,而流感可能无法被识别。

  老年人通常发烧和咳嗽,但并非总是如此。在医院急诊科对60岁及以上出现流感样病例(ILI)的患者进行的研究发现,确诊的流感患者中只有31%符合疾病控制与预防中心的ILI标准(温度≥37.8 °C和咳嗽和/或喉咙痛)。研究者认为:“当前对ILI的定义并不总能帮助发现老年人流感。” 同时,喘息也常与流感有关。

  另一项研究发现,即使老年患者有发烧和ILI表现,医护人员也很少对其进行流感检测;老年患者的流感检测率明显低于年轻患者。

  流感通常被认为与短期发病有关,但是许多老年人存在功能持续下降。因流感而住院的老年人中大约有五分之一或六分之一最终会出现持续的功能下降,许多人在感染流感之前从未恢复到基线状态。

  Andrew说:“在评估流感的总体负担时,应考虑永久性功能丧失或灾难性残疾。”灾难性残疾可以使用Barthel指数量表来衡量。

  由于老年人患流感的风险高,预防接种是最好的策略。美国疾病预防与控制中心(CDC)建议该年龄人群应接种已获批的流感疫苗。标准剂量、未加佐剂的流感疫苗使用时间最长,但也有高剂量、加佐剂或重组疫苗。

  相对于比标准剂量和无佐剂疫苗,较新的HD-IIV3(Fluzone高剂量),RIV4(Flublok四价)和aIIV3(Fluad含佐剂)在老年人中的免疫原性更强,但直接比较的数据非常有限。CDC对其中任何一个均不推荐。

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